الدكتور محمود يونس يكتب .. التهاب الاعصاب السكرى
تم النشر
بتاريخ : -0001/11/30 الساعة : 12:00:00
مفيش مريض سكر مش بيشتكى من تنميل والام فى الاطراف وده اللى بيسببه
التهاب الاعصاب السكرى
Diabetic neuropathy
طيب نعرفه ونشخصه ازاى
عن طريق شعور المريض بالم فى الاعصاب الطرفيه وتنميل مع وجود السكر
"the presence of symptoms and/or signs of peripheral nerve dysfunction
in people with diabetes after exclusion of other causes."
طيب ايه هى نسبة حدوثه فى مريض السكر
حوالى 50% من مرضى السكر عندهم التهاب فى الاعصاب الطرفيه
Diabetic neuropathy is the most common complication of diabetes mellitus
(DM), affecting as many as 50% of patients with type 1 and type 2 DM.
وده بيحصل نتيجة
اصابة الاوعيه الدمويه الصغيره اللى بتغذى الاعصاب
microvascular injury involving small blood vessels that supply nerves
حدوث التهاب الاعصاب السكرى
Diabetic neuropathy
بيعتمد بشكل كلى على ارتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم
واول حاجة بتحصل
ضيق فى الوعيه الدمويه الصغيره
narrowing of the smal blood vessels.
ومع تقدم المرض
التهاب فى الاعصاب
neuronal dysfunction
يبدا يحصل فى ارتباط وثيق مع
blood vessel abnormalities
which contribute to diminished oxygen tension and hypoxia.
من هنا نستخلص ان
Neuronal ischemia is a well-established characteristic of diabetic
neuropathy.
طيب ازاى بيحصل الموضوع ده
من المعروف ان الجلوكوز بيدخل ويخرج بحريه من خلايا الاعصاب
Nerve cells
بدون اى احتياج للانسولين
وده يعنى ان ان كل ما يكون فيه جلوكوز كتير فى الدم هيكون فيه جلوكوز كتير داخل خلايا الاعصاب
More and more glucose in the blood leads to more glucose in nerve cells
طيب ايه المشكله
الجلوكوز بيتحول لطاقه داخل الخليه باستخدام
Hexokinase enzyme
اللى بيخلص ويفضل جلوكوز كتير
يبدا الجلوكوز يدخل فى سكه تانيه غير شرعيه ويدينا ماده اسمها
Sorbitol
ودى ماده غلسه لانها مش بتخرج من الخليه وبرده ليها
High oncotic pressure
يعنى مش بس قاعده دى كمان بتسحب ميه جوا الخليه يعنى شوف كمية الدمار اللى
بتعملها وفى النهايه بتؤدى الى تدمير لخلايا الاعصاب
impaired axonal transport, and structural breakdown of nerves
برده جلوكوز كتير داخل خلايا الاعصاب
More glucose inside the cell
بيعمل ارتباط غير انزيمى مع بعض البروتينات وبالتالى بيفسد وظيفتها ويحولها الى ماده ضاره
non-enzymatic covalent bonding with proteins
which alters their structure and inhibits their function.
Some of these glycosylated proteins have been implicated in the pathology
of diabetic neuropathy and other long-term complications of diabetes.
نيجى لعلاج التهاب الاعصاب السكرى
Diabetic neuropathy
اهم حاجه ضبط السكر
Tight diabetic control
وبعدين الادويه اللى بتقلل الاحساس بالام
treatments for reducing pain
الادويه اللى اخدت تصريح من منظمة الادويه والغذاء الامريكيه
approved by the FDA for diabetic peripheral
neuropathy are the antidepressant duloxetine
the anticonvulsant pregabalin
فيه بعض الدكاتره بيفضلوا
lidocaine patches and local nitrates
Pregabalin بيعتبر بريجابالين من افضل الادويه فى علاج التهاب الاعصاب السكرى
a first-line agent in diabetic peripheral neuropathic pain.
بداية الجرعه
50 mg PO q8hr 3 مرات يوميا
Maintenance: May increase to 100 mg PO q8hr within 1 week, as needed;
مينفعش الجرعه تعدى
300 mg/day
Duloxetine
الجرعه بتاعته
60 mg/day PO initially (in single daily dose or divided q12hr)
Tight control of blood glucose
من الحاجات المهمه الضبط الشديد للسكر
مهم جدا ليه؟
لانه ممكن يرجع الاعصاب سليمه
can reverse the changes of diabetic neuropathy, but only if the neuropathy
and diabetes are recent in onset.
لانه بعد كده الالم بيختفى ويبدا يظهر التنميل ثم فقدان الاحساس
painful symptoms of neuropathy in uncontrolled diabetics
بتبدا تختفى ويبدا
numbness progress.
الدكتور محمود يونس
أخصائى الغدد الصماء والسكر والباطنه
للتواصل مع العيادة
كفر الشيخ - امام بوابة زيارة معهد الكبد
0106131423 - 01100793430 - 0473234999
تعليقات الفيس بووك
