دكتور عبدالكريم الجرم يكتب ..الكيسة الجلدانية

هي ورم مسخي كيسي يحتوي على أنسجة ناضجة؛ كالشعر و الزيت (الزهم) و الدم و العظم و النسيج الدرقي و الغضاريف و الأسنان و الأظافر، في الغالب يكون حميداً و ينمو ببطء، و نادراً ما يكون خبيثاً

اماكن ظهور الكيسة الجلدانية

تظهر في أماكن ظهور الورم المسخي

المبيض 

في المبيض الطبيعي تنمو حويصلة جراف و بعد التبويض تتضاءل؛ إلا أنها قد تمتلئ بسائل فقط و تدعى الكيسة البسيطةو تختفي تلقائياً.

أما الكيسة الجلدانية فهي ليست وظيفية، و تنشأ من الخلايا الجنسية شاملة الوسع (totipotential) القادرة على التحور إلى أنسجة عديدة. و قد تحدث لها مضاعفات عدة؛ كالالتواء و التمزق و العدوى، و في حالة ظهور أي من هذه المضاعفات أو زيادة حجمها؛ يجب إزالتها جراحياً بالمنظار أو فتح البطن.

حول حجاج العين

تظهر في الأطفال، و غالباُ ما تكون على الجانب الوحشي (الخارجي) للحاجب، قد تتضاعف محدثة عدوى أو تظهر مرة أخرى إذا لم يتم استئصالها كلياُ للحفاظ على بنية الأنسجة المحيطة، و قد تمتد عبر الجمجمة إلى المخ، و إذا ظهرت على الجانب الأنسي (الداخلي) تزداد احتمالية حدوث القيلة الدماغية (encephalocele).

قد تظهر عند الولادة كعيب خلقي و لا تتم ملاحظتها لسنوات؛ فهي بطيئة النمو و أعراضها بسيطة غير مؤلمة و لا تؤثر على صحة الطفل.

قد تترك تحت الملاحظة أو يتم استئصالها بناءاُ على درجة الخطورة، و في حالة ظهور عدوى يجب علاجها و استئصال الكيسة جراحياُ، لكن إزالتها قبل قبل العدوى أسهل و أقل عرضة لظهور الندبات.

النخاع الشوكي 

نتيجة لخلل أثناء انغلاق الأنبوب العصبي (صفيحة قاعدية (أنبوبة عصبية) في الجنين، و هو نادر جدا؛ إذ يشكل أقل من 1% من أورام داخل النخاع الشوكي، و غالباً ما تكون في المنطقة العجزية العصعصية، و قد يصاحبها عيوب خلقية في في النخاع كالسنسنة المشقوقة الخفية. و هناك فرضيات عديدة لظهورها؛ و هي إما:

مكتسبة: نتيجة لانغماس نسيج البشرة تحت الجافية (subdural)، أثناء البزل القطني مثلاً (lumbar puncture).

عيب خلقي: نشأ عن خلايا متعددة القدرات (pluripotent).

التشخيص 

يتم تشخيصها بالأشعة المقطعية، أو أشعة الرنين المغناطيسي المجدية في تشخيص الكيسة في النخاع و المخ و تحديد خطة العلاج و المتابعة.

التشخيص التفريقي 

الكيسة الجلدانية في منطقة العصعص يصعب تفريقها عن الكيسة الشعرانية (و هي الناسور الشعري المسدود)؛ لأن كليهما ممتلئة بالشعر. أي ورم مسخي بالقرب من سطح الجسم يمكن أن يكوّن جيباً أو ناسوراً أو كليهما، كما في حالة تيرون جونز (Tyrone Jones ) اللاعب بدوري كرة القدم الكندية؛ الذي أصيب بورم تم اكتشافه عند سقوط سن من أنفه.

العلاج 

علاجها هو الاستئصال الجراحي الكامل لمرة واحدة و من دون تسرب لمكوناتها، أما التفريغ أو التوخيف (توخيف) الذي يستخدم في علاج الكيسة الشعرية فهو غير مناسب هنا؛ لاحتمالية أن يكون الورم خبيثاً.

تتزايد حالات ظهور الكيسة الجلدانية في المبايض أثناء الحمل، و تكمن المشكلة هنا في خطورة الجراحة و التخدير على الحامل من جهة، و خطورة الإبقاء على الورم من جهة أخرى. لكن معظم المراجع توصي بإزالة الورم جراحياُ عن طريق الاستكشاف (فتح البطن) أو المنظار بحذر شديد في حالة ظهوره في المبيضين و زيادة حجمه عن 6 سنتيمترات، و من الأفضل إزالته في الثلث الثاني من الحمل.

للتواصل مع الدكتور عبدالكريم الجرم  : كفر الشيخ - المحاربين الجديدة - برج السلام الدور الاول 

ت : 01093959901 - 0473144964