الدكتور سعيد الغفلول يكتب .. القيلة النخاعية السحائية

القيلة النخاعية السحائية هي شق مفتوح في العمود الفقري، يحصل عندما لا تكون عملية إغلاق العمود الفقري والنخاع الشوكي سليمة.

 ويحدث فيها بروز للأغشية المحيطة بالنخاع الشوكي (spinal cord) لخارج الفقرة المفتوحة، وتخرج بعض الأجزاء العصبية المغلفة بالأغشية من النخاع الشوكي إلى الخارج، من الجهة الخلفية.

يتم تصنيف الشق المفتوح في العمود الفقري وفق ثلاثة مستويات:

 أ. الحالة الأكثر شيوعا هي القِيلَةٌ النُخاعِيَّةٌ السِحائِيَّة (Meningomyelocele). وهي خروج مكونات النخاع الشوكي المغطاة بنسيج رقيق، من خلال الشق في الجزء الخلفي وأحيانا يتسرب السائل النخاعي عن طريق هذه الأنسجة.

 ب. الحالة الأقل شيوعا هي القِيلَةٌ السِحائِيَّة (Meningocele).

وهي خروج مغلفات ومكونات السائل الشوكي دون خروج الأجزاء العصبية نفسها. في هذه الحالة أيضا تكون المغلفات مغطاة بنسيج رقيق أو جلد، وتشبه الفطر.

 ج. حالة أخرى هي انْشِقاقُ النُّخاع (Myeloschisis). وهي الحالة التي تكون فيها مركبات الجلد الخلفية للعمود الفقري والأغشية مفقودة تماما، وإذا نظرنا إلى الظهر نرى النخاع الشوكي مكشوفا تماما.

 وعادة، يكون أداء النخاع الشوكي الوظيفي العصبي تحت الشق مضطربا، إن لم يكن معدوما. لذلك، كلما كان الشق أعلى ويشمل أجزاء أكبر من النخاع الشوكي، يكون الاضطراب العصبي أوسع وأخطر.

الآثار المرضيه المترتبه عليها

1_ ضعف حركة الساقين او فقدان الحركه فيهم تماما.

2_ اضطرابات في الاحساس بالطرفين السفلين.

3_إصابة في أعصاب المثانة وفتحة الشرج من الممكن أن تسبب عدم التحكم في التبول والتبرز.

4_ لدى معظم الأطفال الذين يعانون من الشق المفتوح في العمود الفقري، يكون هنالك شق اٍضافي في منطقة الاتصال بين الرأس والرقبة. في هذه الحالة، يكون هنالك هبوط في مكونات المخيخ (cerebellum)، جذع المخ(brain stem) وأجزاء أخرى من الثقب الخلفي لداخل القناة الشوكيه بالعمود الفقري . تعرف هذه المتلازمة باسم متلازمة أرنولد كياري من النوع الثاني (Arnold - chiari syndrome type 2).

 ونتيجة لذلك، يكون هناك خلل في تصريف سوائل الدماغ، وتحصل إصابة

بـ "إستسقاء المخ" (hydrocephalus). وبناء على هذا، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من الشق المفتوح، عادة ما يحتاجون في وقت مبكر لتركيب صمام بالمخ يسمى بالصمام المخي البريتوني و يعمل على تصريف السوائل الزائدة من المخ إلى داخل التجويف البريتوني المحيط بالبطن ( ventriculoperitoneal shunt).

5. الأداء الذهني – بشكل عام، لا يكون لدى معظم الأطفال الذين يعانون من الشق المفتوح في الحبل الشوكي غير المصحوب بعيوب دماغية، أي خلل في الأداء العقلي. لكن في بعض الحالات، يعاني عدد منهم من التعسر التعليمي.

طرق العلاج

التدخل الجراحي السريع بعد الولاده من قبل جراح المخ والأعصاب هو الأنسب تماما لإصلاح هذا العيب الخلقي ولإرجاع جذور الاعصاب إلى مكانها الطبيعي داخل القناه الشوكيه....أيضا يتم عمل اصلاح لغشاء الام الجافيه المحيطه بالنخاع الشوكي حتى يتم منع اي تسرب نخاعي ووقاية الطفل من الاصابه بالإلتهاب السحائي.

الوقاية من القيلة النخاعية السحائية

من أجل منع حدوث هذا الخلل لدى المولود (الجنين)، تـُنصح الأم بالبدء بتناول حمض الفوليك (folic acid) قبل الحمل بثلاثة أشهر ان أمكن، مع الاستمرار بتناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يقلل تناول حمض الفوليك من خطر وإمكانية الإصابة بعيوب وتشوهات الجهاز العصبي المركزي بنسبة 70%-50%. فهو هام جدا لتطور الجهاز العصبي المركزي للجنين، ويساعد تناوله على الحد من مخاطر حدوث عيوب خلقية أخرى مثل الشفة المشقوقة، الحنك المشقوق وأنواع أخرى من العيوب التي قد تصيب القلب.....

دمتم أصحاء

للتواصل مع العيادات تليفونيا :

*كفرالشيخ : أمام المستشفى العام (باب الإداره).

01001555452*مسير : أعلى صيدلية د.ياسر شاهين.

01099094299_01063968680